吕德智教授主任医师

　　毕业于哈尔滨医科大学，曾在哈尔滨医科大学附属医院皮肤担任主任职务，今荣任北京军科济民银屑病研究院首席专家，长期从事皮肤病临床及医疗、教学、科研，具有扎实的专业理论基础和丰富的医学临床经验。擅长采用中医中药诊治各种皮肤病疑难杂症，对脓胞型银屑病的治疗尤其擅长。90年代初作为中国援喀麦隆医疗队成员去非洲，受到集体表彰。先后发表论文23篇，其中多篇获国家医学奖项，完成国家级及省级课题11项，多项成果填国家医学空白。

　　问：牛皮癣到底是什么病呢？

　　答：人们所说的牛皮癣它的医学命名是叫银屑病，这个病名是根据在临床皮损的特点而命名的，这个特点就是上面有银白色的鳞屑，有多层。牛皮癣也就是说是银屑病的别名。当然凡是起一点白皮屑的皮肤病未必它就是银屑病，我们希望如果患有皮肤病的患者，不要认为只要起点白皮屑就认为是牛皮癣了，就要自己去另行处理了，应该请专科医生来判断。

　　问：引发牛皮癣的原因有哪些？

　　答：银屑病相关的原因很多种，尽管最终的原因没有搞清楚。

　　银屑病的相关原因

　　1、遗传因素

　　2、感染因素

　　3、精神、神经因素

　　4、免疫因素

　　5、内分泌因素

　　6、其他因素（饮食、外伤等等）

　　上面提到的精神因素从中医的角度看是关于七情的问题，就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，过度的悲伤，过度的恼怒，过度的郁闷等等都可以影响情绪的改变，可以影响内脏的变化，可以影响气血的失调，导致疾病的发作，目前中医认为银屑病以血分有热为主要的根源。所谓血分有热，比如说由于外感，风寒、风热，或者由于情志上的变化，以及饮食的失畅等等这些因素，作用在人体身上以后，就会遇久化热。

　　问：事实上存在治疗牛皮癣的这种特效药吗？

　　答：治疗银屑病你在选择药的时候，应该有一个原则，要考虑到安全性地，要考虑到近期疗效和远期疗效，有的当时这个病能够管用，但是一旦停药的话会反弹，这种药就不应该叫特效药，另外它对人的身体伤害是非常严重的。另外还有一个问题，银屑病这个疾病的表现是各种各样的，所谓特效药就是说只要是这个病就能够彻底治疗了，比如说得了肺炎就用青霉素，80％就都可以治疗了，但银屑病不是这样的。对于银屑病来说，就不存在能够快速治疗而一点不伤身体的药。任何人如果有这种说法，那他或者是缺乏医学知识，或者有其他的想法。因为本身银屑病的治疗，要根据银屑病的不同时期不同类型，不同表现来选择对这个患者最合适的方法，来使他的病情得到好的控制。银屑病有一个特点，这个病是一个慢性的病程，我们不希望这个病很快很快就治下去，往往这种病你治的快，反弹的还很快，我们宁愿反复叮嘱病人，宁愿慢慢的治疗不要太快的治疗，如果你要治疗的话，你宁愿不治也不要乱治，这是我们反复交代的。

　　问：不同时期不同类型的银屑病到底有那些区别？

　　答：一个就是寻常型银屑病，这个病占到90％以上，这种病很多见，病情也不是很重，每年犯一次或者两次，每次犯了经过治疗，慢慢的就消退了，它对身体健康没有什么危害。但是另外有脓疱型银屑病，关节病型银屑病，占的比例不到10％，特别是脓疱型银屑病和红皮病型银屑病，如果治疗不适当，会使寻常型转换为红皮病型和脓疱型，在发生这种严重类型银屑病以后，生活质量会大大的受到影响。

　　银屑病的临床类型

　　1、寻常型银屑病：占90％以上

　　2、严重类型的银屑病：

　　—脓疱型银屑病

　　—关节病型银屑病

　　—红皮病型银屑病

　　问：如果不去分清楚病情的类型，乱用药会有什么后果呢？

　　答：患者往往听信一些夸大的宣传广告滥用药物，有些药里头加了一些激素类，或者说免疫抑制类，也就是说抗癌类的，还有一些中药的重金属类的药物，至少有这三类，受害的患者确实是很常见的，比如说加入了激素，病人吃了以后很快就会感到皮疹在消退，再吃着就不行了，就会出现一系列激素的副作用，比如突然就感觉到食欲旺盛，然后脸也在逐渐的大，脂肪也在重新分布，肚子也起来了，逐渐的就要出现副作用了，高血压、糖尿病、骨质疏松，这一系列的激素造成的副作用就都显现出来了，作为寻常型银屑病来说，千万不能用激素类的药物。第二类是抗癌药物，它的骨髓抑制肝肾功能的损伤，这些都应该属于禁忌用的范畴，重金属都是一些大毒类的药，比如说汞制剂、铅制剂等等，这些是千万不能用于银屑病患者的。

　　据我了解所谓的特效药，里面加了起码有这三种东西，因为它的短期效果非常好，比如说激素，可以使银屑病的炎症得到迅速的控制，并且迅速的好转，这时候有一个特点，好了以后就会马上把药停了，但是停了以后又会马上反弹，这时候病情就会加重很多。

　　问：您相信牛皮癣有所谓的祖传秘方吗？

　　答：对于祖传秘方还有奇方的问题，我们劝广大的患者千万不要相信，因为祖传秘方和偏方，往往是这些游医打出来的一个幌子，这里面很可能加了一些毒药，有的人有误区认为中药没有毒，实际上是错误的，中药也分有毒药，无毒药，有毒药分小毒、大毒还有剧毒，像重金属类还有雷公藤一类的药，都属于大毒的药，或者说剧毒的药，比如说雷公藤还有一个别名叫断肠草，如果它的剂量超过范围用药，时间用的长就会导致生命危险，这样的例子是有的，比如说吃了以后导致急性肝坏死的，导致血液病的等等，这种病人还是能见到的。还有一个问题，怎么样对待古方和今方的问题，我们认为这是专业人员在继承和发扬的过程中，要去其糟粕，保留其精华部分，作为非专业人员来说，他没有这个能力来鉴别，所以我们嘱咐患者，一定要到正规医院专科医疗，不要自己轻信秘方。中国有几百万银屑病患者，这么高的发病率，如果真正有一个药能使银屑病彻底治疗，又不伤身体，我们国家肯定会投放。

　　问：短期见效，比如说一针打下去三个月痊愈这样的说法可能吗？

　　答：这些实际上就是激素，银屑病人打激素短期效果非常好，但是我们已经说过用激素的危害要远远大于给他带来的益处，如果出现了副作用，那是很难改变的，而且接着严重型的银屑病就出来了。

　　问：银屑病有哪些不同时期的特点呢？

　　答：银屑病寻常型，这是最常见的一型，它分进行期，进止期和消退期，那么进行期往往就是疾病的初期，皮疹的颜色特别红，新生的皮疹也特别多，而且可以伴有搔痒，同时病人感到心烦意乱，大便干，小便黄等等一系列的症状，到了进止期往往新生的皮疹就不多了，皮疹往往禁止在一个阶段，不动了，怎么治没有什么变化了，消退期随着病情在发展，中心消退或者外周消退或者均匀消退，就逐渐的静止下来了，在治疗的同时，在规范化的治疗，就应该根据不同的时期，采取不同的治疗方法。

　　问：牛皮癣应该怎么治疗？

　　答：银屑病的治疗我们在西医上讲，主要包括三大方面；

　　第一，外用药治疗，因为它长在皮肤表面的。外用药的治疗，我们有很多种可以选择的药物，但是有个总体的原则，就是在这个银屑病进展期，病情处在不断加重的过程中，你任何刺激都可能使病情长的更快，在这时候要用一些比较温和的药物，使病情变轻，至少不要让它发展加重，而到了稳定期或者消退期，出现顽固的银屑病，我们用作用强一点的药物，但是我们选择的药物有很多种类型，受过良好专业教育的医生，他都会根据病情选出一个更合适的治疗。

　　第二，内服药物治疗，实际上在寻常型银屑病发病的早期，比如说他是一个扁桃腺炎，或者是急性咽炎，或者感冒诱发的银屑病，我们可以用一点抗生素，而且我们也可以用点维生素类的药物，实际上在这个方面，中医可能用的更多一点。

　　第三，物理治疗。我们用的最多的就是光疗法，因为银屑病有一个突出的特点，是冬天重，夏天轻，我们慢慢研究发现，这种病的轻重变化，不但跟感染有关系，还跟紫外线照射有关系。

　　这三方面可以同时使用，但是侧重于某些方面，因为准确的使用外用药和紫外线结合之后，两者的剂量会减少，时间会减短，而且病情好的更快一点，但是有个总体原则，要在专业医生指导下，用一个合适的方法，不要把病情治坏了。

　　银屑病的中医治疗：

　　中医在治疗银屑病的方面，有着非常悠久的历史，也有比较完善的一个中医基础理论，临床效果还是非常不错的，在治疗银屑病的时候，如果皮损面积不大的情况下，可以采取吃丸药就可以了，我们医院有润肤丸等等。但也是需要中医辨证论治的，比如说根据不同的类型采取不同的辩证治疗方法。不是说用一个丸药来治任何一种银屑病的，这是对于比较轻型的，如果皮损面积比较大的，那我们还是用中医辩证的中草药的治疗，就需要中医辨证论治汤药方法，比如说血热症，就是寻常型的银屑症，我们常规说血分辩证，进行期我们认为就是血热症，像皮疹红，鳞屑比较多，但是红斑长的很快，搔痒比较严重，这时候我们往往用清热、凉血的办法来解决。第二就是血燥症，相当于刚才说的进止期，新生皮疹没有了，皮疹的颜色也比较淡，另外鳞屑也比较干比较厚，这种情况患者也有口感、咽燥这些症状，我们就考虑他是属于血燥症，就要用养血、润肤、养阴、解毒的办法来解决，我们也有一个相应比较成熟的药，叫解毒养阴汤。另外还有一个是血瘀症，也介于银屑病的进止期的患者，皮疹颜色特别紫暗，而且特别肥厚，这种情况日久不能消退，舌相颜色是偏紫暗的，这些征象都表现有血瘀的情况，用的就是活血、化瘀、行气的办法来解决。总而言之，对于银屑病要采取不同的患者，采取不同的个体化治疗，但总的原则，急性期不要刺激，应该以安抚为主，进止期，慢性的，我们可以采取稍微强一点的办法，这是内治法，外治法