银屑病俗称为牛皮癣,祖国医学上称银屑病为“白疕”,是最常见的慢性、复发性、炎症性的皮肤病。其特征为皮疹鲜红,呈点滴状;并可有同型反应;静止期无新皮疹出现,原有皮疹消退不明显,色暗红,多呈斑块状;消退期皮疹逐渐消退,色淡或遗留色素沉着或色素减退斑。牛皮癣在临床分为四种类型:寻常型、关节型、红皮型、脓疱型。
(1)寻常型牛皮癣
临床表现初起为红色丘疹或斑丘疹,约针头绿豆大,以后可逐渐扩大或融合成为棕红色斑,边界清楚,固炎有红晕,基底浸润明显,上覆多层干燥的银白色鳞屑。在病情发展过程中,皮损发于头发,四肢伸侧,尤其在肘膝伸侧及腰骶部,广泛对称分布。如点滴状、钱币状、扁平斑片状、花瓣状、地图状等等散布全身。
(2)关节型牛皮癣
临床表现男性多见全身有银屑皮疹,自觉不同程度的骚痒,同时呈现类风湿性关节炎的表现,如受累关节肿疼痛,晨僵活动受限,主要为非对称性外周关节炎,以手腕足小关节等特别多见,也可侵犯脊柱:受累关节发红肿胀、压痛、功能障碍、畸形变、甚至强直,严重时大关节亦被累及,大关节积液,银屑逐渐扩散全身。
(3)红皮型牛皮癣
临床表现为剥脱性皮炎,可遍布全身,初起在原发皮损部位出现潮红,迅速扩大,最终全身皮肤呈弥漫性红色或暗红色,炎性浸润明显,上覆大量麸皮样鳞屑,不断脱落,期间常伴小片正常皮岛;发生手足者,常整片的角质剥落。此时,银屑病的典型特征银白色鳞屑,点状出血等往往消失,但愈合后常可见小片寻常型银屑病皮损:指(趾)甲亦受累变形,肥厚,混浊,甚至剥离而脱落。该型是一种少见的严重的银屑病。
(4)脓泡型牛皮癣
临床为少见,在患者的皮肤表面上出现密集的针头至粟粒大小浅在无菌性的小浓疱,上覆不典型的鳞屑,浓疱迅速增多为大片环形红斑,边缘常有较多小脓疱,脓疱可融合成1-2cm直径的”脓湖”,脓疱数日后干涸脱屑,其下又再发新的脓疱。故在同一斑块上可见脓疱和结痂,指(趾)甲常被侵犯,致变形、混浊,肥厚及不规则的嵴状大隆起,严重时甲下可有脓液积聚,常伴沟状舌。此类型是一种典型的顽固性牛皮癣。
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