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　　一旦出现小脓疱，要仔细鉴别开来。因为局限性的脓疱型银屑病发病位置的特殊性，容易与其他疾病混淆，如掌跖部位出现小脓疱，还有可能是手足癣、癣菌疹、湿疹等继发感染造成的。一旦出现小脓疱，要仔细鉴别开来。因为局限性的脓疱型银屑病发病位置的特殊性，容易与其他疾病混淆，如掌跖部位出现小脓疱，还有可能是手足癣、癣菌疹、湿疹等继发感染造成的。

　　1、手足癣的发病与季节密切相关，一般在夏季加重，冬季会好转或痊愈，多单侧起病，多累及指趾间部位，可累及指趾甲，而掌跖脓疱型银屑病则无季节性，多为两侧同时发病，边界清楚的红斑上有脓疱和黄色多层痂皮，不累及指趾间部分，脓疱成批反复出现，无全身症状，真菌学检查可以鉴别。

　　2、手足湿疹多对称发生，表现为潮红的斑片上有密集的小水疱，瘙痒剧烈，渗出多，病久皮疹增厚色素觉着，常伴有皱裂，可能因为搔抓等原因继发感染而产生脓疱。湿疹常见于过敏体质或经常接触清洁剂等化学刺激物的人群。需与局限于手、足的掌跖脓疱病相鉴别。后者起病时即表现为红斑基础上的脓疱，以后变成黄棕色，干涸成黄色酥饼样鳞屑脱落，继之以新的脓疱。

　　3、婴儿肢端脓疱病发生于2岁以下特别是2--10个月的婴幼儿，手足尤其是掌跖部的小脓疱，偶可见于头皮，但不发生全身的泛发。氨苯砜治疗有效，7岁以后多可自愈。这些特点有助于与脓疱型银屑病鉴别。

　　4、发生于单指（趾）的皮肤癣病需要和连续性肢端皮炎进行鉴别。连续性肢端皮炎常在创伤或局限性感染后发病，初发于一个指趾末节的背侧皮肤，尤其是甲周，表现水肿光亮，也可蔓延至整个甚至其他指趾，也常伴有甲病变，甲下可见脓疱。到后期指趾骨也可能发生变化，甚至骨质溶解。手足癣也可由单个指趾起病，伴有甲癣，但是没有甲下脓疱，也不会破坏骨质，且真菌镜检或培养可以明确病原菌。另外，足癣严重时也可出现掌跖部小脓疱性的癣菌疹，一般足癣治疗后，癣菌疹也会好转。

　　因此，临床上对于不能确定的脓疱型皮肤疾病，还要加以真菌检验、皮肤病理活组织检查等手段加以辨别。

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